促進(jìn)處方外流政策頻出

2017年7月14日，山東省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，意見(jiàn)稿里明確指出“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買(mǎi)藥品的信息以及購(gòu)買(mǎi)者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺(tái)帳備查。”這是山東省探索處方外流的積極嘗試。

實(shí)際上山東省并非第一家出臺(tái)類似政策的地方，早在2017年6月16日，廣東省就在《廣東省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通安全監(jiān)管工作的通知》里明確指出“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，在保證群眾用藥安全的前提下，為方便群眾用藥，可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買(mǎi)藥品的信息以及購(gòu)買(mǎi)者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺(tái)賬備查”。

仔細(xì)對(duì)比二省的政策，有一脈相承，異曲同工之妙，實(shí)際上都是從“規(guī)律性用藥”作為突破口，“規(guī)律性用藥”如慢病用藥本身用藥頻率穩(wěn)定、服用劑量固定、患者可較好掌握服藥方法，因此適合在更加便利的藥店拿藥銷售。

前有成都、西安、?？诘鹊叵嗬^出臺(tái)政策探索電子處方，如今又有廣東、山東兩省發(fā)文提出“憑第一次處方銷售處方藥”，可以說(shuō)為了促進(jìn)處方藥外流，掃清處方藥外流障礙，各地正在紛紛進(jìn)行有益的探索，處方藥外流已是大勢(shì)所趨。

處方藥外流市場(chǎng)空間大

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)2015年年公立醫(yī)院總收入為20843億元，其中藥品收入為7542億元，藥占比為36.2%。我們預(yù)計(jì)2016年全國(guó)公立醫(yī)院的總收入在23670億元左右，藥占比將下降至33.9%。這與國(guó)家控制的藥占比不超過(guò)30%還有一段距離，若是2016年藥占比為30%，意味著將有923億元的市場(chǎng)空間有待釋放，未來(lái)在公立醫(yī)院通過(guò)提供診斷檢測(cè)、診療服務(wù)、政府財(cái)政補(bǔ)貼等使得醫(yī)院收入繼續(xù)增加的情況下，處方藥外流的規(guī)模有望進(jìn)一步加大。

圖表1：我國(guó)公立醫(yī)院總收入及藥占比變化情況（單位：億，%）

資料來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

零售藥店渠道價(jià)值提升

處方藥外流就是處方藥品銷售終端從醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)移到零售藥店，因此在這一轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，處方藥相當(dāng)一部分的市場(chǎng)容量必將由零售藥店來(lái)承接。這將極大的擴(kuò)充零售藥店的生存空間。近年來(lái)，我國(guó)零售藥店的市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，2011年零售藥店銷售規(guī)模為2039億元，2016年達(dá)到3377億元，復(fù)合增長(zhǎng)率為10.6%。若是處方藥外流的市場(chǎng)有80%由零售藥店來(lái)承接，結(jié)合上文分析可知，我國(guó)2016年零售藥店的市場(chǎng)空間可達(dá)4115億元。

圖表2：我國(guó)零售藥店銷售規(guī)模變化情況（單位：億，%）

資料來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

而2016年我國(guó)擁有零售藥店家數(shù)為44.7萬(wàn)家，單店平均營(yíng)收為75.5萬(wàn)，考慮到處方外流可理論上增加單店收入至92萬(wàn)。在藥店人員薪酬、租金等沉沒(méi)成本不變的情況下，處方外流帶來(lái)的利潤(rùn)將直接反映在藥店的利潤(rùn)里，這大大的增加了藥店的生存空間與渠道價(jià)值。

圖表3：處方外流對(duì)我國(guó)零售藥店的影響（單位：萬(wàn)）

資料來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理