反腐還是逼藥企降價(jià)?

從公安部披露的細(xì)節(jié)看，GSK涉事高管利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式，向個(gè)別政府部門(mén)官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)(行情 股吧 買(mǎi)賣(mài)點(diǎn))協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄，以促進(jìn)藥品銷(xiāo)售。自2007年起，GSK向超過(guò)700家旅行社和咨詢(xún)公司轉(zhuǎn)移資金高達(dá)30億元。

實(shí)際上在多年的市場(chǎng)操作之中，上述體系已經(jīng)運(yùn)用得非常成熟，制定藥價(jià)時(shí)也會(huì)考慮包含這部分成本，因此現(xiàn)在的藥品價(jià)格也被稱(chēng)作“含賄價(jià)”。根據(jù)正在接受調(diào)查的GSK高管披露，這部分推廣和回扣成本占總藥價(jià)20%~30%。

在不少業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，GSK賄賂事件的出現(xiàn)歸根結(jié)底與中國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的特殊國(guó)情分不開(kāi)。在法律法規(guī)層面，商業(yè)賄賂“零容忍”，而在現(xiàn)實(shí)層面，有些企業(yè)認(rèn)為不賄賂就無(wú)法取得政府、醫(yī)院和醫(yī)生的支持，因此無(wú)法爭(zhēng)奪市場(chǎng)。

前述分析人士還表示，此次事件可能會(huì)引發(fā)國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)制藥企業(yè)的排查，有可能是國(guó)家整治藥價(jià)虛高的一個(gè)信號(hào)，國(guó)家可能將葛蘭素史克“賄賂門(mén)”事件當(dāng)作逼藥企降價(jià)的信號(hào)。

“這次有關(guān)部門(mén)可能把GSK作為抓手和樣本，不見(jiàn)兔子不撒鷹，這就像對(duì)待外企奶粉企業(yè)一樣，目的是逼這些企業(yè)降價(jià)。”該人士表示，“按照目前的數(shù)據(jù)，GSK用于賄賂的成本占藥品成本的30%，那么，理論上看，藥品的降價(jià)空間起碼是30%。”

此外，該人士表示，在這一輪博弈中，可能會(huì)有企業(yè)率先降價(jià)，這個(gè)藥企如果是GSK也不會(huì)令人意外。

定價(jià)改革時(shí)機(jī)或來(lái)臨

實(shí)際上，2005年以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委多次降低外資藥品的價(jià)格，但是一直無(wú)法觸及外資高藥價(jià)的根本。

以羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松注射劑(1g)為例，該產(chǎn)品原先在我國(guó)售價(jià)為93.8元，2010年國(guó)家發(fā)改委要求該公司將該產(chǎn)品價(jià)格下調(diào)，如今價(jià)格為65.7元。但是同品種的國(guó)產(chǎn)仿制藥，在我國(guó)某些省市招標(biāo)中，價(jià)格已經(jīng)低至1元左右。類(lèi)似的案例不勝枚舉。

據(jù)悉，政府也曾與企業(yè)進(jìn)行過(guò)博弈，國(guó)家以進(jìn)入醫(yī)保或者納入基本藥物等優(yōu)惠條件，吸引部分外資藥品主動(dòng)降低價(jià)格，但是并沒(méi)有取得明顯效果。

巧合的是，在本月17日，朱德政在2013年醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)發(fā)布會(huì)上透露，要改革藥品定價(jià)方法，探索對(duì)部分進(jìn)口專(zhuān)利藥品進(jìn)行全球價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

朱德政在會(huì)上提出了三點(diǎn)改革的初步思考。其一，改革定價(jià)方法，包括改進(jìn)以成本為基礎(chǔ)的定價(jià)方法，逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)方法;對(duì)部分藥品(進(jìn)口專(zhuān)利藥)，可參考國(guó)際市場(chǎng)特別是與中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)價(jià)格;對(duì)專(zhuān)利藥品給予價(jià)格保護(hù)，保持價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定;探索定價(jià)方式改革試點(diǎn)。

其二，改革單獨(dú)定價(jià)政策，逐步縮小目前原研與仿制之間的價(jià)格差距;其三，要改革流通環(huán)節(jié)加價(jià)政策，包括加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格調(diào)查監(jiān)測(cè)工作;探索有效方法，對(duì)流通環(huán)節(jié)的實(shí)際加價(jià)率進(jìn)行控制;對(duì)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售加價(jià)率政策進(jìn)行改革，逐步降低15%加價(jià)，探索試行差別加價(jià)政策等。

而在本月初，國(guó)家發(fā)改委針對(duì)包括葛蘭素史克等在內(nèi)的數(shù)十家醫(yī)藥企業(yè)展開(kāi)成本調(diào)查，稱(chēng)這是為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過(guò)程中的成本、價(jià)格及有關(guān)情況，及時(shí)制定調(diào)整藥品價(jià)格。調(diào)查內(nèi)容為相關(guān)企業(yè)2010~2012連續(xù)三年全部藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售、成本費(fèi)用及價(jià)格等有關(guān)情況。

前述分析人士表示：“現(xiàn)在進(jìn)行藥品定價(jià)改革可能是很好的時(shí)機(jī)，一方面國(guó)內(nèi)企業(yè)研發(fā)能力逐步增強(qiáng)，一些國(guó)產(chǎn)新藥在一定程度上可與外資品種分庭抗禮。”